شرایط اختصاصی بیمه :
- فرانشیز در تمامی جدول تعهدات و در صورت استفاده بیمه شده از سهم بیمه پایه صفر ، در غیر اینصورت 20درصد می باشد .
- تعهدات عینک در طرح 1 و تعهدات دندانپزشکی شناور حذف شده اند.
- برای فرزندان ذکور بالای 18 سال ، ارائه اشتغال به تحصیل و برای فرزندان اناث بالای 18 سال ، ارائه اصل شناسنامه الزامی می باشد .
- بیمه گر تعهد می نماید به محض دریافت کلیه اسناد و مدارک مثبته حداکثر ظرف مدت 15 روز کاری نسبت به رسیدگی و تسویه هزینه های مربوط به بیمه شده بر طبق مفاد قرارداد اقدام نماید.
- در صورت بروز خطرات موضوع بیمه ، خسارت های بیمارستانی و پاراکلینیکی به شماره ی شبای بیمه شده اصلی واریز خواهد شد.
- پرداخت هزینه های درمانی بیمه شدگان در زمان مرخصی بدون حقوق و یا استعلاجی منوط به پرداخت حق بیمه ایام مرخصی به صورت مستمر و بدون وقفه می باشد .
- برای کلیه اعمال جراحی مربوط به چاقی ، می بایست BMI بیمار 40و بالاتر شد.
- هزینه عینک برای شماره چشم 0.5 به بالا پرداخت میگردد.
- مدت زمان تحویل اسناد برای مراکز پاراکلینیکی 3 ماه و برای بیمارستانها 6 ماه می باشد.
- هزینه ها تا سقف 10میلیون تومان به شرط ثبت در سامانه سینا بغیر از عینک و هزینه دندان نیاز به تحویل فیزیکی اسناد نمی باشد.
- آخرین مهلت ثبت نام بیمه ، تاریخ 10 خرداد 1405 می باشد.
